실손보험 청구 간소화에 대한 이야기

실손보험 청구 간소화에 대한 이야기

보험료 아끼려고 오래 도니 실손보험을 최근 나온 4세대 실손보험으로 갈아탔다가 오히려 더 비싼 보험료 내게 된 사람들이 많아져 민원이 늘어나고 있는데요. 이번시간에는 실손보험의 뜻과 세대별 보장과 비급여 진료와 보험료의 관계, 4세대 실손보험료 싼 이유 및 보험 갈아타기 방법에 관련해서 알아보는 시간을 가져보겠습니다. 먼저 실손보험에 관련해서 알아보아야 하는데요. 실손보험은 실비보험과 같은 말입니다. 실손보험은 실손의료비를 보장하는 보험입니다.

실손의료비란, 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비를 말합니다. 실손보험은 가입자가 병원에서 진료비를 지불한 후, 보험사에 청구하면 보험사가 진료비의 일부 아니면 전액을 보상해줍니다. 실손보험은 1999년 처음 출시되었으며, 현재는 한국에서 가장 인기 있는 보험 상품 중 하나입니다.

옛날의 실비보험 유지해야 할까?

그렇다면 몇 세대 보험이 나에게 유리할까? 옛날의 실비보험을 유지해야 할지 고민이 되실 겁니다. 현재 1세대 실비보험을 갖고 계신 분들은 현재 보험료 많이 내고 계실 겁니다. 보험료 아깝다고 느끼실 있을 것으로 보이는데 그만큼 보장이 잘 되고 자기 부담금도 없기 때문에 15년 정도 갖고 계셨던 분들이라면 지금 해지하기에는 많이 아까운 느낌이 듭니다. 23세대도 비슷하게 최근 4세대와 비교하면 보험료 높다는 단점이 있지만 그만큼 보장도 좋다는 혜택이 있습니다.

결국 결론은 병원을 자주 다니고 병이 잦은 분들은 옛날의 보험을 그대로 갖고 있는 것이 유리합니다. 보험료 부담이 되겠지만 병원 진료로 인해 받을 수 있는 것이 더 많습니다.면 유지하는 것이 좋습니다. 반대로 건강해서 병원을 자주 안 가는 분들은 4세대 실비보험이 유리합니다.

신문 기사에 등록된 댓글들

먼저 지금까지 보험사에 보험금 청구가 귀찮았던 개인들은 반기는 분위기입니다. 푼돈이라고 해도 몇 천 원에서 몇 만 원까지 보험금 청구를 위한 서류 출력으로 장사를 하던 병원들을 많이 조금 부정적으로 보았단 사람들은 대부분 찬성하고 있습니다. 저도 경험한 적이 있는데, 피부과 등 특정 진료병원에서는 보험사에 청구할 서류를 떼는데 1만 원에서 2만 원을 받았습니다. 저는 정말 이해할 수 없었습니다. 그 금액은 병원마다.

달랐고, 정말 대학교에선 입시 때마다. 원서판매 장사로 돈 버는 것 같은 그런 느낌이었습니다. 저는 그런 병원들이 너무 싫었기 때문에 실손보험금 청구 간소화에 찬성하는 쪽입니다. 그런데, 법안이 발효되면 병원에서 중계기관에 그 진료기록을 모두 넘겨야 하기 때문에 사람을 더 고용하던지 전산을 개발하던지 비용이 많이 든다는 것입니다.

자기부담금 비율 인상

과거 세대에서는 급여항목에 대해서는 10, 비급여항목에 대해서는 20의 자기부담금이 있었으나, 4세대 실손보험의 경우 급여는 20, 비급여는 30의 자기부담금 비율이 확대되었습니다. 즉, 진료비 청구를 할 때 10만원의 비급여항목이 발생한경우 기존에는 2만원의 자기부담금을 제외한 금액을 실손보험으로 받을 수 있었지만, 4세대 실손보험의 경우 3만원의 자기부담금을 제외해야 합니다.

실손보험 중복가입 정리후 환급 정보

한국신용정보원 의 크레딧포유 홈페이지에서 실손보험 가입 한도를 조회할수 있습니다. 자신이 중복된것을 알았다면 둘중 한개를 중지할수 있습니다. 이때 회사에서 들어준 단체보험을 중지한다면 그 상품의 회사삼성화재,현대해상.메리츠등등. 콜센터로 전화해서 중지요청이 가능합니다. 이때 중지한 이후 남은기간에 대한 보험료는 환급을 받을수 있습니다.

4세대 실손보험료 싼 이유

4세대 실손보험은 저렴한 보험료와 넓은 보장 범위가 장점입니다. 하지만, 자기 부담금이 높고 보험금 청구가 불편하며 보험 가입이 까다로울 수 있는데요. 4세대 실손보험료 싼 이유는 위에서 언급했다시피 비급여 부분에 대한 보장비율이 70로 낮아서이기도 하지만, 과거 12세대 실손에 비해 보장하지 않는 치료도 있기 때문인데요. 대표적인 예시로 한방치료의 비급여 의료비를 들 수 있습니다. 만약 한방치료를 자주 받는다면 4세대 실손보험은 불리하게 되지만, 12세대 실손보험에서는 보장을 해주지 않는 일부 정신과 질환에 대해 4세대 실손에서는 보장해주기도 합니다.

갈아탔다가 다시 돌아오는 방법 4세대로 보험을 전환 후 보험금을 탔다면, 3개월 이내, 보험금을 타지 않았다면 6개월 이내에 전환 번복이 가능한데요. 이렇게 할 수 있는 것은 계약자 별로 딱 1번만 가능합니다.

자주 묻는 질문